• Deutsch
  • English
  • русский язык
  • Плечо, локоть и рука

    Треть спортивных травм приходится на травмы рук и травмы кисти. Травмы плечевого сустава очень часто происходят во время езды на горном велосипеде и сноуборде.

    Перелом ключицы
    Вывих плечевого сустава
    Вывих плеча
    Перелом предплечья
    Перелом плечевой кости
    Теннисная рука
    Гольфный локоть
    Травмы больших пальцев у лыжников 

    Перелом ключицы

    Самой подверженной травмам костью , особенно при езде на горном велосипеде, является ключица.Падение на плечо может привести к перелому ключицы. Эта травма очень болезненна и достаточно опасна, так как при ней часто происходит раздраблевание кости. Также при ней могут повреждаться и сосуды, которые находятся под ключицей. Чаще всего ключица ломается в середине диафиза кости, иногда у начала грудной кости, а иногда на внешнем конце кости. 

    Диагноз Иногда подобную травму можно определить визуально. Но точно установить наличие перелома можно лишь при помощи рентгена.

    Первая помощь Во избежание шокового состояния, очень важно сохранять спокойствие на месте получения травмы. Руку необходимо зафиксировать треугольной повязкой.

    Лечение При многих переломах ключицы можно обойтись и без операции. При помощи повязки типа "рюкзак" плечо оттягивается назад , тем самым снимая напряжение с места перелома. Недостаток данного метода лечения заключается в постоянных болях в течении почти 2-х недель, а также в ограничении движения. Если в целях гигиены в течении этого времени снимать повязку, то это может привести к смещению перелома. При ослабленном кровоснабжении руки необходимо провести операцию. Кости устанавливаются в правильное положение и стабилизируются при помощи пластины. Шрам , который останется , является недостатком оперативного вмешательства. 

    К началу страницы

    Вывих плечевого сустава

    В некоторых видах спорта , таких как вело и мотоспорт, дзюдо, гандбол, сноуборд, хокей и верховая езда, падение на плечо может привести к вывиху плечевого сустава. Степень травмы может быть разной - начиная от растяжения связок и заканчивая полным разрывом всех вязок плечевого сустава. В худшем случае даже визуально видно , как выпирает ключица , это называется симптомом "клавиши пианино".

    Симптомы Помимо выпирания, сильные боли и опухание чаще всего являются следствиями этой травмы. 

    ➠ Первая помощь При помощи шали, платка или ремня зафиксировать руку в щадящее положение. Можно приложить лед, чтобы уменьшить опухлость. 

    Лечебные процедуры Если связки лишь немного надорваны (1.степень), то они зарубцуются сами. Лечебные физиопроцедуры помогут ускорить этот процесс. Если же связки сустава полностью порваны (2. степень), но при этом связки, начиная с клювовидно-плечевой связки лопатки и заканчивая связками ключицы здоровы, то артроскопия плечевого сустава наиболее подходящий метод. Однако, при таких травмах часто разрывается и так называемый суставной диск, который работает как амортизатор сустава. Последствием такой травмы может стать артроз плеча.

    Операция? Часто при вывихе рвутся широкие связки между лопаткой и ключицей(3. степень). Правильного положения плечевого сустава можно достичь только при помощи операции, однако после операции останется шрам. Каждый должен сам для себя определить преимущества и недостатки этого метода. Это, конечно, несложная операция, но область, на которой она проводится, является очень серьезной - под ключицей находятся большие сосуды и нервы, ведущие к руке, и всегда существует опасность их повреждения. При этой операции сшиваются порванные связки и сустав временно стабилизируется при помощи шурупов и/или специальной проволоки. 

    Постоперационный уход Покуда металические крепления находятся в плече, подвижность плеча ограничена. При поднятии руки выше чем на 60°, в суставе возникает острое напряжение. Металлические крепления могут сломаться, поэтому их обычно удаляют как можно быстрее. Подвижные имплантанты удаляПются лишь в случе отторжения или при инфекции. Физиотерапия способствует укреплению мускулатуры и повышению выносливости. Продолжить занятия теми видами спорта, где есть необходимость поднятия головы, можно продолжить через 3 месяца.

    К началу страницы

    Вывих плеча

    При вывихе, поверхности сустава отделяются друг от друга. Это смещение происходит чаще всего в плечевом суставе, который считается самым подвижным суставом человеческого организма. Головка плечевой кости выскакивает из суставной впадины, обычно это происходит вперед и вниз, но иногда бывает что и назад. При этом часто рвутся связки или части капсулы сустава.Иногда при этом повреждаются нервы и кровяные сосуды. Вывих плеча очень часто происходит как с профессионалами , так и с любителями. Риск получения травмы особенно высок в следующих видах спорта - лыжный спорт, футбол, мото и велоспорт, верховая езда, боевые искусства.

    Симптомы После спортивной травмы сразу возникают резкие боли и трудности с подвижностью сустава.

    Первая помощь Необходимо принять горизонтальное и незамедлительно вызвать травматолога. Никогда не пытайтесь вставить плечевой сустав самостоятельно!

    Диагноз Прежде, чем врач вставит Вам вставит плечо, необходимо сделать рентген, чтобы исключить перелом кости. Возможные побочные повреждения возможно определить при помощи МРТ. 

    Лечебная терапия Смещенный плечевой сустав необходимо немедленно вставить на место. Но повреждения тканей остается, а с тем и сам риск дальнейших смещений. Чтобы избежать длительной нестабильности сустава необходимо оперативное вмешательство. Оно проводится минимальным инвазионным методом и не представляет собой никакопй нагрузки. Во время артроскопии надорванная связка или передний край поверхности сустава либо сшивается , либо фиксируется растворимым штифтом.Таким образом поврежденная ткань может восстановиться.

    Послеоперационный уход После вмешательства рука фиксируется на 4 недели в повязку типа "петля". Важно избегать разгибания и поднимания руки. Реабилитация же начинается на следующий день после операции. Физиотерапия способствует укреплению мышц плечевого сустава.

    Профилактика В спорте невозможно избежать падений, но, хорошо тренированная мускулатура плечевого корпуса, помогает снизить вероятность получения вывиха. Физиотерапевт или опытный тренер по фитнесу могут показать Вам необходимые упражнения, а Ваша задача - регулярно выполнять их. 

    К началу страницы 

    Перелом предплечья

    Кость прочнее гранита. Но она не выдерживает не все - переломы костей из-за падений случются практически во всех видах спорта. Чаще всего происходят переломы предплечья. Вот пример - при падении с велосипеда из-за потери равновессия человек всегда пытается оперться на руки.

    Симптомы Каждый перелом, после нескольких минут шока , причиняет острую боль. 

    Диагноз Сдвиг можно определить даже визуально. Для установления масштаба травмы, необходимо сделать рентген. 

    Первая помощь Первое, что необходимо сделать не месте происшествия, - это наложить шину , например, используя лыжную или любую деревянную палку. При открытых переломах необходимо наложить стерильную повязку.

    Лечение Фиксировать ли перелом в гипс или необходимо проводить операцию - все зависит от вида перелома. При операции части костей фиксируются либо штифтом, либо пластиной. Эти оба метода лечения имеют как преимущества , так и недостатки.Преимуществом операции является достаточно непродолжительный постоперативный уход и быстрое восстановление подвижности руки. Но правильное решение зависит от конкретного случая.

    К началу страницы

    Перелом плечевой кости

    Перелом плечевой кости в спорте происходит чаще всего из-за сильного падения(лыжный спорт). Плечевая кость может сломаться во многих местах, но также подобная травма может привести к повреждению поверхности локтевого сустава, что часто происходит у детей. 

    Лечение При несмещенном переломе в области головки плечевой кости или на переходе в тело кости, необходимо зафиксировать руку на 4 недели в косыночную повязку. Физиотерапия поможет избежать мышечной атрофии и окоченелости плеча.

    Операция При сдвинутых переломах в области головки плечевой кости необходимо зафиксировать сломанные части кости при помощи шурупов или специальной проволоки. Если же перелом произошел в области тела плечевой кости, то всегда необходима операция так как подобный перелом особо нестабилен. Это означает, что несмотря на фиксацию, он может привести к дальнейшим сдвигам или к повреждению нервов.Часто, также между поломанными частями, находится мягкая ткань, что приводит к замедлению процесса лечения, хотя тело кости всегда склонно к длительному периоду заживления. 

    К началу страницы

    Теннисная рука

    Сложный теннисный матч и вдруг возникла боль в локте. Многие любители тенниса знают боль "теннисного локтя". Иногда боли возникают постепенно и постоянно нарастают до того ,что становится невозможным поднять даже чашку или трубку телефона. Причиной этому является чрезмерная или неправильная нагрузка на мускулатуру. Из-за этого через некоторое время на месте крепления мускулов возникает болезненное воспаление. Теннисная рука не является острой травмой , это скорее синдром постоянных нагрузок. Иногда даже смена используемой ракетки, ее струн или просто мячей может вызвать подобную болевую симптоматику.

    ➠ Диагноз Поэтому детальное обследование и выяснение причин особо важно. А потом можно определиться с методом лечения. Помимо врачебного обследования, необходима также и МРТ диагностика.

    Лечение В начале необходима конечно необходима физиотерапия. Хорошо зарекоммендовали себя различные методы мануальной терапии, остеопатии , а особенно магнитно-резонансная терапия(см. также "Повреждения из-за чрезмерных нагрузок"). Внезапно возникшие боли можно утолить при помощи мешка со льдом.Мазевые повязки, снимающие воспаление, или творожные компрессы помогают уменьшить локальную боль во время сна.Пластыри могут временно использоваться для облегчения боли в сухожилиях.

    ➠ Операция? Если консервативные методы лечения не привели к ожидаемому результату, то необходима операция. Во время операции произойдет незначительное вмешательство, при котором будут удалены ткани; нервы вокруг области операции будут перерезаны. 

    Послеоперационный уход Также после оперативного вмешательства, для выздоровления ,разумеется необходима физиотерапия. Ограниченность деятельности в повседневное время составляет примерно 2 недели. По истечению 6-ти недель можно снова начинать легкую спортивную деятельность. Полностью быть в форме для занятий спортом можно только спустя 3 месяца.

    Профилактика Исключить повторную мышечную перенагрузку. Рекомендуется провести подробный анализ повседневной деятельности, а также перепроверить теннисную экипировку. В качестве профилактики можно использовать упражнения на вытяжение. 

    К началу страницы

    Гольфный локоть

    При так называемой "гольфной руке" или "метательном локте" боли возникают во внутреннем локте. Смежная сгибательная мускулатура предплечья, как правило твердокаменна и также может причинять боль. Также не редко встречается ослабление боковых связок. 

    Симптомы Помимо хронических болей имеется также нарастающая слабость в суставе кисти.Опускание руки с сопротивлением , а также пронация при вытянутой руке являются особо болезненными. 

    Диагноз Воспаление и/или ослабление боковых связок можно определить по средством магнитно-резонансной томографии.

    Лечение В острой фазе, во избежание воспаления, помимо болеутоляющих средств можно также применять уколы кортизона. Но это не решение проблемы.Если при помощи физиотерапии, специальных тренингов для укрепления мускулов и противовоспалительных мер все же в течении нескольких месяцев не удается полностью освободиться от боли, тогда операция неизбежна.Расслабленные боковые связки часто являются причиной нерезультативности терапии. 

    Операция Операция на внутренней стороне локтя является более обьемной и сложной, чем вмешательство на внешней стороне.При этом нужно реконструировать связочный аппарат. Иногда требуется дополнительная пластика с исполъзованием сухожилия предплечья. Активным спортсменам необходимо 6-ти месячное лечение и реабилитация, прежде чем можно будет задумываться о возвращении в спорт. Поэтому подобное вмешательство проводится лишь в экстренных случаях. 

    Профилактика Исключите внезапные и хронические нагрузки мускулатуры руки.

    К началу страницы 

    Травмы больших пальцев у лыжников

    Типичная травма лыжного спорта - это разрыв внутренних боковых связок сустава большого пальца. Это происходит из-за застревания согнутого большого пальца ноги в петле лыжной палки. Из-за высокой скорости при катании на лыжах, высвобождаются огромные силы, что может привести к повреждению боковых связок в суставе. При этом может либо порваться сама связка, либо связка вместе со своим костным креплением может отойти от кости. Эта травма называется травмой больших пальцев у лыжников.

    Симптомы Ослабление сустава сложно не определить сразу. При нем не представляется возможным зажать предмет между большим и указательным пальцами ноги.

    Диагноз Более детальное описание состояния сустава можно получить при использовании МРТ.

    Лечение Если связка оторвалась со своим костным основанием, то посредством накладывания шины на 4-6 недель на большой палец ноги можно добиться достаточной стабильности. Кость заживет, а сустав большого пальца тем самым вновь стабилизируется. Раньше на подобную травму накладывали гипсовую повязку. Сегодня же существуют современные шины, которые охватывают запястье и фиксируют большой палец.

    Операция? При сдвиге части кости или разрыве связки рекомендовано оперативное вмешательство. Связка зашивается, а части кости фиксируются при помощи шурупа. Eсли же связка отошла от кости, то в кость внедряется титановый анкер, при помощи которого связка будет зафиксирована на кости. Для того, чтобы избежать ограничений в дальнейшем, нельзя подвергать большой палец нагрузкам слишком рано.


    К началу страницы